10 Schritte der Above Cuff Vocalisation
Intensivpatienten mit Sauerstoffzufuhr können aufgrund der geblockten Trachealkanüle nicht sprechen. Heutzutage sind Intensivpatienten wacher und aufmerksamer, und ihre Unfähigkeit, sich durch Sprache mitzuteilen, kann Ängste auslösen und es dem medizinischen Personal erschweren, den Patienten zu verstehen, was die Sicherheit und Qualität der Intensivpflege beeinträchtigen könnte. Die Vokalisation über den Cuff (Above Cuff Vocalisation) kann Patienten, die auf eine geblockte Trachealkanüle angewiesen sind, das Sprechen ermöglichen. In dem folgenden Guide veranschaulichen wir wie die ACV-Technik durchgeführt wird und stellen Ihnen so eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Verfügung.
Anmerkungen zur Durchführung von ACV
- ACV ist indiziert für Patienten, welche mit einer Trachealkanüle mit Cuff und subglottischer Absaugvorrichtung versorgt sind und nicht entblockt werden können.
- Die Patienten müssen wach, kooperativ und physisch in der Lage sein zu phonieren.
- Bitte beachten Sie, dass nicht jeder Patient in der Lage sein wird zu sprechen, und einige Patienten möglicherweise mehrere Versuche benötigen.
ACV in 10 Schritten
1. Erklären Sie dem Patienten die geplante Maßnahme. Nennen Sie mögliche unerwünschte Nebenwirkungen (z. B. zunehmende Sekretion, Husten oder Übelkeit).
2. Prüfen Sie, ob die oberen Atemwege obstruiert sind.
3. Entfernen Sie mithilfe der subglottischen Absaugung Sekretablagerungen aus dem subglottischen Bereich.
4. Verbinden Sie die einstellbare Luft- oder Sauerstoffzufuhr mittels Fingertip oder Y-Konnektor mit dem Luer-Konnektor der subglottischen Absaugvorrichtung.
5. Leiten Sie langsam Luft in die oberen Atemwege des Patienten, beginnend mit 1l/min und steigern Sie langsam auf eine typische Flussrate von 3–6l/min (abhängig vom Bedarf des Patienten) bis er zum Phonieren in der Lage ist. Um ein laryngeales Austrocknen zu verringern, darf die Flussrate 12 l/min nicht übersteigen.
6. Nutzen Sie den Fingertip oder Y-Konnektor, um die Zeit des gegebenen Flows zu begrenzen. Dieser Zeitraum sollte an den Ausatemrhythmus angepasst werden.
7. Stellen Sie den Luftstrom und die Zeit so ein, dass der Patient sich wohl fühlt.
8. Überwachen Sie die Reaktionen des Patienten und passen Sie die Parameter (Flussrate und Zeit des Luftstroms) bei Bedarf an.
9. Einige Patienten benötigen möglicherweise mehrere Versuche.
10. Stellen Sie den Luftstrom ab und entfernen Sie die benützten Utensilien.
Achtung
- Der Luftstrom in den oberen Atemwegen kann den Patienten irritieren oder z. B. zu zunehmender Sekretion, Husten oder
Übelkeit führen. - Ggf. kann die Luft vor der Einleitung über die subglottische Absaugvorrichtung angefeuchtet werden, um ein Austrocknen
des Larynx zu vermeiden. - Wenn die Stimme rau klingt, wiederholen Sie die subglottische Absaugung, um die Atemwege zu Reinigen und/oder positionieren
Sie den Patienten um. - Passen Sie die Dauer einer einzelnen ACV-Sitzung an die Fähigkeiten/Belastbarkeit des Patienten an.
- Wenden Sie kurze ACV-Episoden an, um ein Austrocknen der Larynxschleimhaut zu Vermeiden.
Die subglottische Absaugung
Alle unsere Tracoe Extract Kanülen sind für ACV – Above Cuff Vocalization – zugelassen. Sie sind für Patienten indiziert, die eine gecuffte Trachealkanüle mit subglottischer Absaugung tragen und eine Deflation des Cuffs nicht vertragen. ACV wird eingesetzt, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und muss an die individuellen Bedürfnisse und Fähigkeiten des Patienten angepasst werden.
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