Was bedeutet das für mich als Arzt?

Variante 1 – Versorgung über Rezept

Bei einem Großteil der Krankenkassen erfolgt die Versorgung der Patienten bis auf Weiteres wie gewohnt gemäß dem aktuellen Hilfsmittelpauschalvertrag.
Das bedeutet:

• Sie stellen Ihrem Patienten ein rosa Rezept (Muster 16) aus.
• Der Patient nimmt anschließend Kontakt mit uns auf, um die benötigten Produkte auf dem gewohnten Weg zu erhalten.

Variante 2 – Versorgung über Sachkosten (ab 1. Juli 2025)

Bei ausgewählten Krankenkassen muss die Versorgung der Patienten ab 1. Juli 2025 in einem einfachen und pragmatischen Prozess über Sachkosten erfolgen. Dieser gilt sowohl für niedergelassene Ärzte als auch die ambulante Versorgung in Kliniken (mit oder ohne Konsignationslager) und sieht wie folgt aus:

• Sie füllen das Sachkostenformular aus (statt wie bisher dem Muster 16 Rezept) und bestellen damit die für Ihren Patienten benötigten Produkte (Stimmprothese und Zubehör)
• Sie senden das ausgefüllte und unterschriebene Sachkostenformular an:

Coloplast GmbH
Atos Medical
17304 Pasewalk

• Wir liefern die Produkte direkt an Ihren Patienten (sowohl für den nächsten Stimmprothesen Wechsel als auch den monatlichen Bedarf an Zubehör)
• Die Abrechnung erfolgt durch uns direkt mit der Krankenkasse.
• Die dafür benötigte Abtretungserklärung ist im Sachkostenformular bereits enthalten.

Unterlagen

Um Ihnen den neuen Prozess so einfach wie möglich zu gestalten, stellen wir Ihnen das benötigte Sachkostenformular (inklusive Ausfüllhilfe) sowie eine Liste der betroffenen Produkte (Stimmprothesen und Zubehör) als Download zur Verfügung.

Vorteil von Variante 2

Die Anpassung des Versorgungsweges für Stimmprothesen ermöglicht es betroffenen Patientinnen und Patienten nun, unsere hochwertigen Provox Stimmprothesen sowie das passende Originalzubehör zu erhalten – auch dann, wenn die Tracheostomaversorgung durch einen anderen, frei gewählten Leistungserbringer erfolgt.

Dank besonderer Verträge einiger Krankenkassen können auch nicht von uns versorgte Patientinnen und Patienten außerhalb der Variante 2 Provox Stimmprothesen und Originalzubehör über uns erhalten. Diese Produkte sind in den Hilfsmittelverträgen als separate Pauschale oder Einzelabrechnung geregelt. Welche Krankenkassen dieses Vorgehen ermöglichen, entnehmen Sie bitte der „Übersicht Krankenkassen.“

Sie haben weitere Fragen?

Wir stehen Ihnen gerne bei weiteren Fragen zur neuen Stimmprothesen-Verordnung zur Verfügung.